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我院急诊科成功救治一例重度汞中毒患者

发布时间:2019-08-02     16:58:24    来源:---急诊科 胡延林


     近日,急诊科成功救治了一例口服及误吸入肺的重度汞中毒患者,据该患者自述他一次口服汞、水银化合物3斤多,一次口服如此多的水银实属罕见,非常危险。
     患者沈某,男,45岁,家住湖北口乡湖北口村。于7月23日院,当时急诊接诊医师见患者已经意识模糊,精神淡漠,头痛,头晕,手有轻微震颤,尿量少,腹痛,测血压90/60mmhg,考虑患者病情危重,不是普通口服水银患者,已经并发汞中毒性休克,立即处理休克状况。待病情稳定后拍腹部、胸部平片可见肠道,肺内充满大量白色水银,粗约估计患者口服水银有3000g之多。急查血分析等相关检查诊断已经是汞中毒性肾病并发肠梗阻。鉴于患者病情,急诊科主任崔涛指示,暂行相关支持治疗,并且密切观察病情变化。
    7月25日上午,查患者肾功能肌酐达到380umol/L,快要达到血液净化的边缘。患者年轻,病情又十分危重,家庭经济条件十分差,不能接受转上级医院治疗的费用,只能在我院治疗,显得非常棘手。为了挽救患者生命,急诊科主任指示采用多学科联合会诊,执行院内MDT方案:普外科副主任杨仕国主任亲临床旁指导灌肠,胃肠减压,体位选择;消化科主任陈伦虎指导患者如何进食,进何种食物;肾内科常务副主任袁申平指导患者如何用药改善肾功能。“功夫不负有心人”,在7月25日下午,患者解出大量银白色水银。为了确保患者安全,崔主任电话咨询太市和医院急诊科主任方志成,湖北省人民医院急诊科王蕊教授,请教专家指导治疗方案。专家一致表示该患者属于重金属中毒典型病例,若水银进入血液,很少量就可致命,目前主要是要促进肠道排泄,防止入血。经过5天的细心治疗和护理,患者渐渐康复,可以下床行走活动,7月27日查各项生化指标均正常,于7月28日主动要求出院。
      7月30日来院复查,肠道水银已经排出90%。患者及家属一再表示感谢。

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